Le glaucome est une maladie qui endommage le nerf optique de l'œil . Cela se produit généralement lorsque du liquide s'accumule dans la partie avant de l'œil. L'excès de liquide peut augmenter la pression dans l'œil, endommager le nerf optique et nuire à la vision.
L'œil produit constamment de l' humeur aqueuse . Au fur et à mesure que la nouvelle humeur aqueuse s'écoule dans l'œil, la même quantité doit être drainée. Le fluide s'écoule à travers une zone appelée l'angle de drainage.
Ce processus maintient une pression intraoculaire stable. Cependant, si l'angle de drainage ne fonctionne pas correctement, le liquide s'accumule. Par conséquent, la pression à l'intérieur de l'œil augmente ce qui engendre une détérioration du nerf optique.
Le seul traitement éprouvé du glaucome consiste à abaisser la pression oculaire afin de prévenir ou de ralentir les dommages au nerf optique.
Le traitement du glaucome
Les objectifs du traitement du glaucome consistent à :
Diminuer la production de liquide intraoculaire (l’humeur aqueuse).
- Augmenter le flux de ce même fluide. Parfois, une procédure pourra accomplir les deux résultats.
Selon votre situation, vos options de traitement de glaucome peuvent inclure des gouttes ophtalmiques sur ordonnance, des médicaments oraux, un traitement au laser, une intervention chirurgicale ou une combinaison de ceux-ci.
Le traitement au laser
La trabéculoplastie au laser est une option si vous souffrez de glaucome à angle ouvert. En Tunisie, nous vous garantissons la réalisation de votre traitement laser du glaucome dans les meilleures cliniques sous directive des ophtalmologues les plus chevronnés. Votre ophtalmologue utilise un petit faisceau laser pour ouvrir les canaux obstrués dans le réseau trabéculaire. Cela peut prendre quelques semaines avant que le plein effet de cette procédure ne devienne apparent.
La chirurgie du glaucome
La chirurgie peut être recommandée dans les cas où le traitement au laser n'a pas été efficace.
Le type de chirurgie le plus courant pour le glaucome est appelé trabéculectomie. Il s'agit de retirer une partie des tubes de drainage oculaire pour permettre au liquide de s'écouler plus facilement.
La chirurgie du glaucome peut être réalisée sous anesthésie locale pendant que vous êtes éveillé, ou sous anesthésie générale pendant que vous êtes endormi.
Cette méthode est utilisée dans les cas de glaucome avancé où des lésions du nerf optique se sont produites et où la pression intra-oculaire continue de monter en flèche.
Une troisième option courante est un shunt, un dispositif qu’un chirurgien implante dans votre œil pour améliorer le drainage des liquides.
Effets secondaires
Tout type de traitement du glaucome comprennent des risques. En effet, les complications de la chirurgie du glaucome sont discutées ci-dessous afin que vous puissiez avoir un dialogue ouvert avec votre ophtalmologiste.
La perte de vision
À court terme après votre opération, la chirurgie du glaucome perturbe temporairement votre vision. Il est important de comprendre que la vision permanente peut être réduite ou même, dans de très rares cas, totalement perdue à la suite de l’une de ces opérations de glaucome; cependant, la perte de vision n’est pas un effet secondaire permanent courant. Par conséquent, il est plus probable que la chirurgie sera bénéfique pour votre vision à long terme.
Le saignement
Avec l’une de ces opérations, des complications peuvent survenir même avec les meilleures techniques chirurgicales. Les complications peu communes incluent des saignements à l’intérieur des yeux, une infection et des poches de liquide situées derrière la rétine en raison d’une pression oculaire très basse. Les saignements à l’intérieur des yeux peuvent être une complication très grave. Vous devez donc consulter votre ophtalmologiste si vous prenez des anticoagulants et suivre ses instructions sur la poursuite ou l’arrêt du traitement avant la chirurgie.
L’infection
Les ophtalmologistes donnent des antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie, ainsi que des techniques méticuleuses et stériles pour éviter toute infection. Cependant, dans de très rares occasions, une infection à l’intérieur de l’œil peut survenir, ce qui peut être très grave et menacer la vision. Ces infections peuvent survenir des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. Par conséquent, même si vous avez des signes d’infection précoces, tels que rougeurs, douleurs ou larmoiements excessifs, plusieurs années après l’opération, vous devez contacter votre ophtalmologiste immédiatement afin de traiter l’infection avant qu’elle ne devienne grave. La plupart des infections peuvent être traitées adéquatement avec des antibiotiques sous forme de gouttes.
La faible pression oculaire
Parfois, la chirurgie peut entraîner des pressions oculaires trop basses, également appelées l’hypotonie. Ceci est plus fréquent peu après l’opération. Avec l’hypotonie, un liquide peut s’accumuler derrière la rétine, ce qui peut créer une ombre dans la vision périphérique ou latérale. Habituellement, cela est temporaire, car la pression revient aux niveaux souhaités. Parfois, cependant, l’hypotonie persiste et une intervention chirurgicale doit être effectuée afin de résoudre ce problème.
Les cicatrices
Ces chirurgies du glaucome peuvent échouer avec le temps en raison de la tendance naturelle de l’œil à la cicatrisation, ce qui entraîne des pressions oculaires plus élevées que prévu. Parfois, les cicatrices sont si intenses que l’opération peut ne pas permettre d’abaisser la pression et vous devrez peut-être redémarrer vos médicaments pour le glaucome ou subir des révisions à la clinique ou une nouvelle intervention chirurgicale dans la salle d’opération.
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