Infos et prix Varicocèle

On entend par varicocèle une anomalie assez commune caractérisée par une dilatation anormale du plexus veineux qui draine le sang des testicules. Elle est présente dans environ 15?20 % de la population générale et dans environ la moitié des hommes infertiles.
Dans 85% des cas, elle est situé à gauche, dans 11% elle est bilatérale et seulement dans 4% à droite (dans ce cas, l’étude des loges rénales, du foie et du rétropéritoine est obligatoire pour exclure les causes obstructives veineuses, congénitales ou acquises). La pathogenèse de la varicocèle n’est pas encore clairement connue, mais il semble que l’hypertension veineuse joue un rôle central en raison de la faiblesse congénitale des parois veineuses associée à une incontinence valvulaire.

A qui s'adresse ce traitement ?

Dans la plupart des cas, la varicocèle est asymptomatique et les patients découvrent qu’ils en sont porteurs quand ils ne parviennent pas à avoir des enfants. Lorsqu’ils sont présents, les symptômes liés à la varicocèle sont essentiellement deux:

  • Douleur et sensation de poids (dû à la pression excessive du sang à l’intérieur des veines dilatées. Rester debout intuitivement pendant de longues périodes, l’activité sportive ou le levage de poids peut accentuer ce symptôme).
  • Infertilité (résultant de l’hypoxie, hypothermie dysfonctionnements hormonaux, auto-immunité, stress oxydatif, apoptose et augmentation de la pression hydrostatique dans le système de drainage veineux testiculaire).

La varicocèle peut également causer une atrophie du testicule avec inévitables conséquences sur la fertilité. Le diagnostic de la varicocèle n’est généralement pas difficile et se fonde sur l’examen clinique qui doit être effectué chez le patient en décubitus et debout. Il doit être confirmé par l’échographie scrotale avec Doppler. L’examen du liquide séminal (spermogramme) évaluera par contre l’influence de la varicocèle sur la fertilité. La classification suivante de la varicocèle est utile en pratique clinique :

  • Grade 1 : sousclinique : non palpable ou visible au repos ou sous Valsalva mais visible avec le Doppler.
  • Grade 2 : palpable seulement pendant la manœuvre de Valsalva.
  • Grade 3 : palpable mais non visible au repos.
  • Grade 4 : palpable et visible au repos.

Comment ça marche

La thérapie de la varicocèle est basée sur l’embolisation (antérograde, rétrograde) percutanée des vaisseaux veineux, effectuée par le radiologue interventionnel ou sur leur ligature et section avec une approche inguinale ou scrotale effectuée par le chirurgien urologue.

Si la varicocèle n’est pas symptomatique et n’est pas cause d’infertilité, aucun traitement autre que des précautions comportementales (utilisation d’un slip de contention mais pas trop serrés).

Environ 50% des patients traités présentent une normalisation de la fertilité et des symptômes algiques. Le contrôle des paramètres de semis devrait être effectué au plus tôt 3 à 4 mois après l’intervention. La probabilité de récidive reste élevée.



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