La gale est une maladie dermatologique infectieuse et particulièrement contagieuse.
Provoquée par l’acarien sarcoptes scabiei hominis, provoque une démangeaison intense et l’apparition de taches rouges en relief (papules),souvent associées à des vésicules et des infections secondaires.
Démangeaisons
Le symptôme le plus typique de la gale est les démangeaisons intenses, surtout nocturnes.
Pour creuser ses propres tanières dans le stratum corneum, l’acarien de la gale sécrète des substances kératolytiques de l’appareil buccal; ces substances - avec les particules fécales excrétées dans les galeries - provoquent une petite réaction inflammatoire par la libération de cytokines épidermiques, ce qui explique l’apparition ultérieure d’une démangeaison intense, surtout nocturne, et d’une éruption érythémateuse papuleuse typique.
Lésions de la peau
Comme prévu, la gale se manifeste par des stries fines, grisâtres, de quelques millimètres de long et connues comme galeries ou galeries bruyantes. Cependant, ces tunnels ne sont pas toujours visibles, car le grattage peut causer des lésions qui masquent ou détruisent les galeries.
Par le grattage et/ou la réaction immunitaire, les galets peuvent ensuite évoluer en papules, nodules, ulcères et croûtes, sur une rougeur sous-jacente (éruption).
Durée de la période d’incubation
Les signes et symptômes de la gale apparaissent environ un mois après la contamination, ce qui est nécessaire au développement de la sensibilisation cutanée.
La période d’incubation de la gale est d’environ trois semaines; en cas de ré-exposition, les symptômes peuvent apparaître plus rapidement, en moyenne dans un délai de 1 à 4 jours, car l’individu est déjà sensibilisé.
Effets secondaires
L’irrésistible besoin de se gratter est souvent associée à des lésions de grattage, qui peuvent se compliquer à la suite d’infections bactériennes en laissant place à des furoncles, des folliculites et des impétigo. Dans certains cas, les symptômes de la gale peuvent s’étendre à toute la surface du corps, semble-t-il en raison d’une réaction allergique excessive.
Comment ça marche
Le diagnostic de la gale en France s’effectue en recherchant ses quatre éléments patognomiques:
présence d’acariens, d’œufs, d’excréments et surtout de galeries;
apparition de lésions plus ou moins spécifiques aux sites typiques par sexe et par âge;
démangeaisons intenses présentant une recrudescence au coucher (la chaleur retenue par les couvertures augmente l’activité des acariens);
la même symptomatologie chez les personnes en contact étroit avec le malade, ce qui témoigne de la grande contagiosité de la gale.
Taitement:
- Désinfection des locaux et des vêtements
Pour éradiquer la gale, la désinfection des espaces domestiques et des effets personnels joue un rôle fondamental; il est donc nécessaire d’hygiéniser avec soin les vêtements en contact avec la peau, le linge et les effets littéraires (taies d’oreiller et draps) par ébullition ou lavage dans l’eau chaude (au moins 60°C, meilleur 90°C) et le savon. Les brosses et peignes doivent également être traités à haute température.
Tout ce qui ne peut pas être lavé à haute température devrait être exposé à l’air pendant au moins 2 à 3 jours. L’acarien, en effet, ne survit pas longtemps loin de la peau humaine.
Alternativement, les effets peuvent être placés dans des sacs en plastique scellés et laissés à l’intérieur pendant environ une semaine, puis exposés à l’air
Canapés et oreillers peuvent être lavés à jet de vapeur à haute température et ensuite enveloppés dans des sacs imperméables pendant quelques jours. Il est également possible de les enfermer dans un sac en plastique imperméable dans lequel un pulvérisateur à base de pyrèthre est pulvérisé et qui est laissé fermé pendant au moins 24 heures, puis les effets sont exposés à l’air.
Les personnes qui se prêtent à la désinfection ou à l’assistance de personnes atteintes de gale doivent être munies de vêtements de protection appropriés (notamment des gants et des blouses jetables).
- Isolement du patient
La gale est une maladie soumise à la notification obligatoire par le médecin qui le diagnostique.
Le Service d’Hygiène Publique qui reçoit ce signalement s’engage à effectuer une enquête épidémiologique afin de retracer les modes présumés de contamination et d’étendre les investigations également aux personnes avec lesquelles le malade a eu un contact étroit.
Le patient atteint de gale doit être traité par un traitement approprié et isolé pendant au moins 24 heures après le début du traitement. L’isolement implique que le patient reste séparé de toutes les autres personnes, à l’exception de ceux qui le soignent
- Médicaments
Le traitement local s’effectue généralement avec des lotions ou crèmes à base de benzoate de benzyle, de crotamitone ou de perméthrine. On utilise souvent des préparations galéniques préparées par le pharmacien sur indication du dermatologue.
Il est très important d’appliquer ces produits sur tout le corps, depuis le cou vers le bas, après un bain chaud et prolongé suivi d’une friction énergique de la peau (gommage),en particulier dans les endroits où les lésions cuniculaires sont présentes; Cette prudence a pour but d’exposer les acariens et les œufs contenus dans les galeries au principe actif. Après 8 à 12 heures d’application, les produits antibuée doivent être enlevés avec de l’eau.
Les antihistaminiques par voie orale et les émollients à usage local contribuent à soulager les démangeaisons qui persistent souvent pendant plusieurs jours en raison de phénomènes d’irritation (même la composante psychique ne doit pas être sous-estimée); les antibiotiques peuvent être utilisés en cas de surdose bactérienne.
Le suivi et le traitement prophylactique doivent être étendus à tous les cohabitants et à ceux qui sont en contact étroit avec le tourbillon, comme les partenaires sexuels et les cohabitants; pour endiguer la propagation de l’infestation, le malade doit s’abstenir de travailler dans les établissements publics, par les collèges ou autres collectivités jusqu’à ce que les travaux de désinsectisation soient terminés
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