Une greffe de cornée, également appelée une kératoplastie en Tunisie & Turquie, est une procédure qui consiste à substituer une section de la cornée via un tissu cornéen qui provient d’un donneur. En effet, la cornée est la surface transparente en forme de dôme de l'œil qui représente une grande partie de son pouvoir de focalisation.
La greffe de cornée consiste à corriger la vision, réduire la douleur, et améliorer l’apparence de la cornée malade ou endommagée.
Le taux de réussite des procédures de greffe de cornée est élevé. Cependant, une transplantation de cornée montre à la fois un faible risque de complications, à l'instar du rejet de la cornée du donneur.
A qui s'adresse ce traitement ?
Un certain nombre d’affections peuvent être traitées avec une greffe de cornée, notamment:
- Une dystrophie de Fuchs.
- Un amincissement de la cornée.
- Une cicatrice de la cornée, causée par une infection ou une blessure.
- Une opacification de la cornée.
- Un gonflement de la cornée.
- Des ulcères de la cornée, y compris ceux causés par une infection.
- Des complications causées par une chirurgie oculaire antérieure.
Effets secondaires
La procédure est relativement sans danger. Néanmoins, elle comporte un faible risque de complications graves, notons à cet égard :
- Une infection oculaire.
- Un risque accru d’obscurcissement du cristallin (la cataracte).
- Une pression accrue dans le globe oculaire (le glaucome).
- Des problèmes avec les points de suture utilisés pour sécuriser la cornée du donneur.
- Un gonflement de la cornée.
- Un rejet de la cornée du donneur.
Dans certains cas, le système immunitaire de votre corps peut attaquer par inadvertance la cornée du donneur. Il s'agit d'un rejet qui peut survenir dans environ 10% des greffes de cornée et nécessiter même un traitement médical ou une autre greffe de cornée.
Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste si vous remarquez des signes et des symptômes de rejet, tels que:
- Une perte de vision
- Une douleur
- Une rougeur
- Une sensibilité à la lumière.
Temps de convalescence
Votre vue devrait progressivement s’améliorer quelques semaines après une transplantation de cornée, mais cela peut prendre de quelques mois à un an pour avoir une vision stable dans l’œil subissant une greffe de cornée.
Vous pouvez avoir un degré de myopie et d’astigmatisme, car la courbe du nouveau tissu cornéen ne peut pas correspondre exactement à la courbe de votre cornée naturelle.
La réfraction postopératoire est un peu imprévisible. D'ailleurs, de grandes quantités d’astigmatisme présenteront encore un défi lors de l’ajustement des lunettes aux patients.
Les erreurs de réfraction légères causées par une transplantation de cornée peuvent être corrigées avec des lunettes; sinon, des lentilles de contact sont nécessaires.
Une fois votre œil est complètement guéri et tous les points de suture utilisés ont été retirés, vous pouvez encore subir une opération au laser telle que le LASIK ou la KPR pour perfectionner votre capacité de voir avec ou sans lunettes en réduisant la myopie et l’astigmatisme.
Conseils Avant
Avant la greffe de cornée, vous subirez :
- Un examen oculaire complet : votre ophtalmologiste recherche les affections pouvant entraîner des complications après la chirurgie.
- Les mesures de vos yeux: votre ophtalmologiste détermine la taille de la cornée du donneur dont vous aurez besoin.
- Un examen de tous les traitements en cours : vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou suppléments avant ou après votre greffe de cornée.
- Un traitement pour les autres problèmes oculaires non liés, tels qu’une infection ou une inflammation, pouvant réduire vos chances de succès d’une greffe de cornée. Votre ophtalmologiste travaillera à traiter ces problèmes avant votre opération.
Votre médecin discutera à quoi vous pouvez vous attendre lors de la procédure et expliquera ses risques.
En règle générale, pour ce type d'intervention, on utilise des cornées provenant de donneurs décédés. Contrairement aux organes tels que le foie et les reins, les personnes ayant besoin d’une greffe de cornée n’auront généralement pas à attendre longtemps. En effet, de nombreuses personnes demandent spécifiquement que leurs cornées soient disponibles pour un don après leur décès, à moins qu’elles ne soient affectées par certaines conditions.
Les cornées ne peuvent pas être prélevées auprès des donneurs souffrant de plusieurs maladies, à l'instar de certains troubles du système nerveux central, des infections, des interventions chirurgicales ou des affections oculaires antérieures, ou chez des personnes décédées d’une cause inconnue.
Conseils Pendant
Généralement, l'intervention de la greffe de cornée se réalise sous une anesthésie générale. Cependant, dans plusieurs cas, vous pouvez seulement recevoir un sédatif pour vous détendre et un anesthésique local pour engourdir vos yeux.
Vous restez conscient pendant l’opération, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.
La durée d'une greffe de cornée dépend habituellement du type de greffe de cornée et de la complexité de l'opération.
Par ailleurs, on distingue plusieurs types de greffes de cornée :
- La kératoplastie transfixiante classique
- Les kératoplasties automatisées (la kératoplastie lamellaire automatisée, les kératoplasties transfixiantes automatisées au laser femtoseconde)
- La kératoplastie lamellaire antérieure profonde
- Les kératoplasties lamellaires postérieures (l'Endokératoplastie, les kératoplasties lamellaires postérieures par DSAEK ou DMEK)
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