Greffe de la cornée

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Qu’est-ce qu’une greffe de cornée?

Une greffe de cornée (la kératoplastie) est une opération visant à substituer une section de votre cornée par du tissu cornéen provenant d’un donneur. Votre cornée est la surface transparente en forme de dôme de votre œil qui représente une grande partie de son pouvoir de focalisation.

Une greffe de cornée peut restaurer la vision, réduire la douleur et améliorer l’apparence d’une cornée endommagée ou malade.

La plupart des procédures de greffe de cornée sont réussies. Cependant, une transplantation de cornée présente un faible risque de complications, telles que le rejet de la cornée du donneur.

Quelles sont les conditions qui peuvent être guéries par une greffe de cornée?

Un certain nombre d’affections peuvent être traitées avec une greffe de cornée, notamment:

  • Une dystrophie de Fuchs.
  • Un amincissement de la cornée.
  • Une cicatrice de la cornée, causée par une infection ou une blessure.
  • Une opacification de la cornée.
  • Un gonflement de la cornée.
  • Des ulcères de la cornée, y compris ceux causés par une infection.
  • Des complications causées par une chirurgie oculaire antérieure.

Quels sont les risques?

La procédure est relativement sans danger. Néanmoins, elle comporte un faible risque de complications graves, telles que:

  • L’infection oculaire.
  • Le risque accru d’obscurcissement du cristallin (la cataracte).
  • La pression accroît dans le globe oculaire (le glaucome).
  • Les problèmes avec les points de suture utilisés pour sécuriser la cornée du donneur.
  • Le gonflement de la cornée.
  • Le rejet de la cornée du donneur.

Quels sont les symptômes du rejet de la cornée?

Dans certains cas, le système immunitaire de votre corps peut attaquer par inadvertance la cornée du donneur. Cela s’appelle un rejet et peut nécessiter un traitement médical ou une autre greffe de cornée.

Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste si vous remarquez des signes et des symptômes de rejet, tels que:

  • Une perte de vision
  • Une douleur
  • Une rougeur
  • Une sensibilité à la lumière.
  • Le rejet survient dans environ 10% des greffes de cornée.

Qu’est-ce qui se passe avant la chirurgie?

Avant la greffe de cornée, vous subirez :

  • Un examen oculaire complet : votre ophtalmologiste recherche les affections pouvant entraîner des complications après la chirurgie.
  • Les mesures de vos yeux: votre ophtalmologiste détermine la taille de la cornée du donneur dont vous avez besoin.
  • Un examen de tous les médicaments et suppléments que vous prenez: vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou suppléments avant ou après votre greffe de cornée.
  • Un traitement pour d’autres problèmes oculaires: des problèmes oculaires non liés, tels qu’une infection ou une inflammation, peuvent réduire vos chances de succès d’une greffe de cornée. Votre ophtalmologiste travaillera à traiter ces problèmes avant votre opération.

Votre médecin discutera à quoi vous pouvez vous attendre lors de la procédure et expliquera ses risques.

Comment trouver une cornée de donneur?

La plupart des cornées utilisées dans les greffes de cornée proviennent de donneurs décédés. Contrairement aux organes tels que le foie et les reins, les personnes ayant besoin d’une greffe de cornée n’auront généralement pas à attendre longtemps. En effet, de nombreuses personnes demandent spécifiquement que leurs cornées soient disponibles pour un don après leur décès, à moins qu’elles ne soient affectées par certaines conditions. Les cornées ne peuvent pas être utilisées chez des donneurs souffrant de plusieurs maladies, telles que certains troubles du système nerveux central, des infections et des interventions chirurgicales ou des affections oculaires antérieures, ou chez des personnes décédées d’une cause inconnue.

À quoi s’attendre pendant la procédure?

Le jour de votre greffe de cornée, vous recevrez un sédatif pour vous détendre et un anesthésique local pour vous engourdir les yeux. Vous ne dormirez pas pendant l’opération, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.

Au cours du type de greffe de cornée le plus courant (la kératoplastie pénétrante), votre chirurgien coupe toute l’épaisseur de la cornée anormale ou malade pour retirer un petit disque de tissu cornéen de la taille d’un bouton. Un instrument qui joue le rôle d’un couteau (une tréphine) est utilisé pour effectuer cette coupe circulaire précise.

Comment votre vision deviendra-t-elle après une greffe de cornée?

Votre vue devrait progressivement s’améliorer quelques semaines après une transplantation de cornée, mais cela peut prendre de quelques mois à un an pour avoir une vision stable dans l’œil recevant le tissu du donneur.

Vous pouvez avoir un degré de myopie et d’astigmatisme, car la courbe du nouveau tissu cornéen ne peut pas correspondre exactement à la courbe de votre cornée naturelle.

La réfraction postopératoire est quelque peu imprévisible et de grandes quantités d’astigmatisme présenteront encore un défi lors de l’ajustement des lunettes à ces patients.

Les erreurs de réfraction légères causées par une transplantation de cornée peuvent être corrigées avec des lunettes; sinon, des lentilles de contact sont nécessaires.

Une fois que votre œil est complètement guéri et que tous les points de suture utilisés ont été retirés, vous pouvez peut-être subir une opération au laser telle que le LASIK ou la KPR pour perfectionner votre capacité de voir avec ou sans lunettes en réduisant la myopie et l’astigmatisme.

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